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博天堂新版APP下载:独家:1300万人被感染,博天堂新版APP下载:美国流感与武汉肺炎哪一个更可怕?

来源:网络整理 作者:采集侠 人气: 发布时间:2020-01-23
摘要:文/汪晓青 (旅美生物学者) 1300万人感染流感,12万人住院,6600人死亡,为何没有成为公共事件? 源于中国武汉的新型冠状病毒已经成为全球性公共卫生事件,甚至可以说是一场危机。虽然远隔太平洋,美国1月17日便已采取措施,在洛杉矶、纽约、亚特兰大等有中

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文/汪晓青 (旅美生物学者)

1300万人感染流感,12万人住院,6600人死亡,为何没有成为公共事件?

源于中国武汉的新型冠状病毒已经成为全球性公共卫生事件,甚至可以说是一场危机。虽然远隔太平洋,美国1月17日便已采取措施,在洛杉矶、纽约、亚特兰大等有中国航班直飞的五个机场实施检测和强制隔离,尽管如此,还是于1月21日在西雅图发现了首个确诊疫病例,此后,来自中国的航班开始享受安全人员登机检查的待遇,FBI都出动了。

与此同时,美国正出现严重的流感疫情,据美国疾病控制和预防中心1月12日发布的周报,从2019 年9 月29 日至2020年1月12日,美国至少有1300 万人感染流感,其中12 万人住院接受治疗,死亡人数达到6600 人。可是,在美国,并没有看到大街上人人戴口罩的景象,更没有听说执法人员出动强制隔离传染源的消息,那么这是什么原因呢?为什么美国流感的死亡数字如此吓人?为什么美国对其处理方式却与武汉肺炎不同呢?

这是医学问题,也是统计学和社会学问题,更是一个常识问题:传染病都是可怕的,更可怕的是忽视危险。

中美流感死亡数字之差,主要是个统计学问题?

流感多发于秋冬季节,美国流感疫情一般在每年12月至次年2月间达到高峰,称为流感季。自2010年以来,美疾控中心每个流感季都发布流感通报,根据收集到的流感病毒实验室数据及部分医院上报的流感数据,再利用数学模型估算出全美的流感患者数据。

去年流感季,根据美疾控中心数据,高峰时段,2018年10月1日至2019年1月5日间,美国有620万至730万人感染流感,其中大约有半数患者因流感就医,6.9万至8.4万人住院治疗。再往上的2018年流感季,是美国史上最为严重的流感季之一,90多万人感染住院,约8万人因此死亡。

对比上述数字,今年美国流感疫情死亡数字还不算最高,但就诊病人数量和儿童死亡数字特别高。2018年那个流感季,儿童感染死亡数字为20人,而今年美疾控中心已经接获至少39 起与流感有关的儿童死亡报告。可是,对比中国的流感疫情死亡数字,就会发现,二者根本不在一个数量级,中国每年死于流感的人数一般只有两位数。

那么,真的是因为东方人与西方人体质不同,后者更容易应流感死亡吗?目前,医学界绝无能够证实上述传言的研究结果。但中美流感死亡数字之差,主要是个统计学问题。

“甲型流感”,一种死法,两种标准:美国死因是流感,中国是心脏病致死?

在流感死因统计里,世界卫生组织和美国疾控中心将其分为直接死亡原因、间接死亡原因和根本死亡原因。世卫组织一般统计的是根本死亡原因。如2009年,新加坡第一例报告的“甲型流感”H1N1死亡病例就是因流感造成严重肺炎,最后导致心脏病突发,死于心脏病,这名患者如被美国登记,根本死亡原因就是“甲流”,但是按中国统计,这类病例死因一般是心脏病。

为此2009年时,中国卫生部曾经就“甲流”死亡数字统计口径专门下过文件,要求与国际方式保持一致。当时的通知要求,凡“甲流”病毒实验室检测为阳性者,“甲流”临床诊断病例、确诊病例,在一个连续的治疗过程(包括转院、转科,都视为一个连续的治疗过程)中死亡的,无论有无基础性疾病,是否混合其他细菌、病毒等病原微生物感染,均纳入“甲流”死亡病例报告的范围。那一年,起源于北美洲、病原为猪流感病毒和人流感病毒基因重组的H1N1流感病毒波及全球214个国家和地区,导致1.8万人死亡。

不过,此后中国对其它流感的统计似乎并没有因此发生变化,2019年8月的会议上,中国疾病预防控制中心传染病处呼吸道传染病室主任冯录召说,目前统计的流感发病和死亡人数不能完全反映中国流感疫情和死亡率的真实水平,获得诊断的流感患者要少于实际发病人数。同时,还涉及到流感致亡的死因归因问题。他说:“流感会引起肺炎等严重并发症,也会加重患者本身的其它慢性疾病,这部分死亡的患者不会将其归为流感致死,而是以其并发症为死因,例如会归咎于肺炎、慢阻肺、糖尿病并发症等。”国际之所以这样规定是有道理的,主要是体现出一种原则,即如果有一种传染病,又有其他的疾病,要将传染病作为根本死因,这样的死因分类有利于凸显传染病的公共卫生意义。冯录召确认,以国际通行标准统计,每年全人群的流感患病率为5%到10%,儿童更达20%左右。

美国标准统计中国流感致死人数:年均死亡88100人?

那么,如以美国标准计算,中国每年会有多少人死于流感呢?复旦大学公共卫生学院余宏杰课题组2019年9月在《柳叶刀·公共卫生》在线杂志发表了一篇论文(Influenza-associated excess respiratory mortality in China, 2010-15: a population-based study),研究了2010年至2015年中国与流感相关的超额呼吸死亡数字,实际上就是流感引发的呼吸系统衰竭死亡病例数字,结果显示,2010-2015年的5个统计年度总计,全国平均每年有88100例流感相关的超额呼吸死亡,占所有呼吸死亡的8.2%。而且,别忘了,流感引发死亡的另一个主因:心脏病,还没有被研究统计在内

另一个方面,近年来由于研究的进步,在美国,发现了越来越多的与流感相关的死亡原因,这也就意味着越来越多人的死因被归类于流感。这又涉及到流感致死的机理,与想象不同,流感不是武侠小说中的暗器,中了就会直接死亡,在大多数病例中,人体感染流感病毒后,由于试图恢复自身健康,而最终杀死了自己。美国约翰·霍普金斯大学健康安全中心的传染病医师阿梅什·阿达尔贾说:“流感病毒的存在本身并不是致人死亡的原因。传染病总是与其宿主有复杂的互相作用。”

责任编辑:采集侠

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